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Date : 09-08-2024 16:20:19
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39093750/
02/08/2024
L’hémophilie A acquise sévère associée à la vaccination contre la COVID-19 : rapport de cas et revue de la littérature
Hong Jun Kim 1, Ye Ji Jung, Jun Ho Lee, Hyun Jung Lee, Chi Hoon Maeng, Sun Kyung Baek, Jae Joon Han
Abstrait
Justification: L’hémophilie acquise A (AHA) est une maladie auto-immune rare causée par un anticorps qui inhibe l’activité du facteur VIII de coagulation. Plus de la moitié des patients atteints d’AHA ne peuvent pas identifier les troubles sous-jacents. Les autres patients sont associés à des tumeurs malignes, des maladies auto-immunes, des maladies de la peau, des infections et des médicaments. Ici, nous présentons le cas d’un homme coréen de 56 ans souffrant d’hypertension, de dyslipidémie et de diabète sucré sous-jacents qui a développé un AHA après la deuxième dose du vaccin BNT162b2 COVID-19.
Préoccupations des patients : Il présentait un gros hématome de 20 × 30 cm le long du muscle psoas et une hémorragie intracrânienne, nécessitant des soins intensifs avec ventilation mécanique et un traitement de remplacement rénal continu. Les tests de laboratoire ont démontré que le temps de thromboplastine partielle activée et le temps de prothrombine étaient respectivement de 74,7 secondes (plage normale de 29 à 43 secondes) et de 17,2 secondes (plage normale de 12,5 à 14,7 secondes).
Diagnostics: Les tests de laboratoire ont confirmé la présence d’un AHA avec une activité indétectable du facteur VIII (<1,5 %) et un anticorps anti-facteur VIII positif avec un titre de 8,49 unités Bethesda/mL.
Interventions: Le facteur VIIa recombinant (NovoSeven®) a été administré toutes les 2 heures pour contrôler le saignement, ainsi qu’une immunosuppression avec de la méthylprednisolone 1 mg/kg par jour et du cyclophosphamide 2 mg/kg par jour pour éliminer l’auto-anticorps.
Résultats: Malgré les traitements, le patient a développé une septicémie et a succombé 14 semaines après son admission.
Leçons: Ce cas rare souligne l’importance de la surveillance de l’AHA après la vaccination contre la COVID-19. Bien que les avantages l’emportent sur les risques de la vaccination, les AHA doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel des saignements inhabituels après les vaccinations. Un diagnostic et une prise en charge précoces avant une hémorragie grave sont essentiels pour maîtriser avec succès les hémorragies potentiellement mortelles.
Copyright © 2024 le(s) auteur(s). Publié par Wolters Kluwer Health, Inc.
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