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Date : 07-11-2023 13:57:14
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2052297523001075
Octobre 2023
Résultats après un traitement précoce par l’hydroxychloroquine et l’azithromycine : analyse d’une base de données de 30 423 patients atteints de COVID-19
Philippe Brouqui, Matthieu Million, Philippe Parola, Peter A. Mccullough, Didier Raoult
Abstrait
Arrière-plan
De nombreuses études ont évalué l’utilisation de l’hydroxychloroquine dans le COVID-19. La plupart des études observationnelles rétrospectives démontrent un avantage de l’utilisation de l’HCQ sur la mortalité, mais pas la plupart des essais cliniques randomisés.
Méthode
Nous avons analysé les données brutes recueillies auprès d’une cohorte de 30 423 patients atteints de COVID-19 pris en charge à l’IHU Méditerranée Infection à Marseille, France et extraites de la plateforme de données ouvertes DRYAD. Nous avons effectué des régressions logistiques univariées et multivariées avec mortalité toutes causes confondues dans un délai de six semaines. Les régressions logistiques multivariées ont été ajustées en fonction du sexe, du groupe d’âge (50 <, 50 à 69 ans, 70 à 89 ans et > 89 ans), des périodes (ou variantes) et du type de prise en charge des patients.
Résultats
Parmi les 30 202 patients pour lesquels des informations sur le traitement étaient disponibles, 191/23 172 (0,82 %) patients traités par HCQ-AZ sont décédés, contre 344/7030 (4,89 %) qui n’ont pas reçu de traitement par HCQ-AZ. Le traitement par HCQ-AZ a été associé à une mortalité plus faible que le traitement sans HCQ-AZ (odds ratio (OR) 0,16 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, 0,14-0,19). Après ajustement pour tenir compte du sexe, de l’âge, de la période et de la prise en charge du patient, l’HCQ-AZ était associée à un taux de mortalité significativement plus faible (RC ajusté (RC (aOR) 0,55, IC à 95 % 0,45-0,68). Sur un sous-échantillon de 21 664 patients disposant d’informations sur les variants, les résultats sont restés robustes après ajustement sur le sexe, l’âge, la prise en charge du patient et le variant (aOR 0,55 ; IC à 95 % 0,44-0,69). Sur un sous-échantillon de 16 063 patients, l’HCQ-AZ était toujours associée à un taux de mortalité significativement plus faible (aOR 0,47, IC à 95 % 0,29-0,75) après ajustement pour le sexe, l’âge, les règles, la prise en charge du patient, le statut vaccinal et les comorbidités.
Conclusion
L’analyse de cette grande base de données en ligne a montré que l’HCQ-AZ était systématiquement associée à la mortalité la plus faible.
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